Permohonan Informasi Publik

A. Informasi Pemohon

Jenis Pemohon * - Individu (Mahasiswa/Pelajar) Dokumen yang Harus Diupload di akhir form ini* - KTP - Kartu Tanda Mahasiswa/Pelajar - Surat Pengantar - Individu (Dosen/Peneliti) KTP, Kartu Pegawai, Surat Pengantar

Nama Pemohon (Sesuai KTP) *

Alamat Pemohon (Sesuai KTP) *

Nomor HP (Whatsapp) *

Inputkan Nomor Whatsapp yang aktif agar kami bisa menghubungi lebih lanjut.

Email *

Email digunakan untuk menerima notifikasi dari sistem, pastikan bisa dibuka dan valid

Pekerjaan *

B. Data Yang Diminta

Rincian Informasi yang Dibutuhkan *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara Memperolah Informasi *

Salinan Informasi *

Cara Mendapatkan Salinan Informasi *

Pernyataan:
Data & Informasi yang kami peroleh akan kami pergunakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Dasar Hukum

Undang-Undang RI Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik

Disperindag